Пальпация щитовидной железы – техника и результаты

проверка функции щитовидки

Каждому органу в нашем теле отведена особая роль, которая не может быть компенсирована работой других составляющих.

Такой жизненно важной структурой является и щитовидная железа – орган, вырабатывающий ряд основных биологически активных веществ.

При нестабильной работе железы наблюдается избыток или недостаток тиреоидных гормонов, что негативно сказывается не только на общем самочувствии и обмене веществ, но и нарушает процессы на клеточном уровне.

Наиболее простым и доступным методом диагностики выступает пальпация щитовидной железы, по результатам которой определяется обоснованность проведения углубленного обследования.

Можно ли самостоятельно определить гиперплазию железы?

Пальпация – это распространенный метод диагностического исследования, позволяющий выявить дефекты и посторонние образования, определить структуру и степень болезненности тканей. Для корректной диагностики щитовидной железы важны не только анатомические знания и четкое представление о правилах пальпации данной зоны.

Незаменимым является и практический опыт отличия патологических тканей от здоровых, поэтому самостоятельное изучение щитовидной железы не только не рекомендуется, но и может быть опасным – структура железы такова, что дилетант может либо “найти” у себя отсутствующее заболевание, либо пропустить его при недостаточном прощупывании.

При этом самостоятельно заподозрить гиперплазию – патологическое увеличение органа – щитовидной железы можно, но только не на ранних этапах.

На начальной стадии развития атипичного процесса только врач-эндокринолог способен провести качественную пальпацию, а на более поздних этапах гиперплазия становится очевидной и без проведения мануального обследования, так как уже отмечается деформация шеи.

При появлении любых симптомов и подозрений необходимо заниматься не самолечением и самодиагностикой, а отправиться к специалисту.

Консультация рекомендована всем лицам, даже не отмечающим у себя каких-либо недугов. Своевременный скрининг позволит не только начать лечение как можно раньше, но и избежать постановки неправильного, дифференциального диагноза.

Особенности процедуры

Пальпация проводится специалистом в любых условиях – на дому или в поликлинике – без вспомогательных приборов. Предпочтительно пальпировать пациента в сидячем положении, но не возбраняется лежа или стоя. Мышцы лица, шеи и плечевого пояса обследуемого должны быть расслаблены, дыхание спокойное, голова расположена ровно – ее нельзя запрокидывать или опускать.

проведение осмотра щитовидки

Врач, вне зависимости от положения пациента, должен стоять перед ним, сзади или сбоку и в зависимости от своего местонахождения пальпировать одной или двумя руками, обязательно фиксируя голову исследуемого.

Врач может попросить пациента немного наклонить голову или сглотнуть во время диагностики – все это позволяет провести манипуляцию с большей точностью.

Но особенностью процедуры является то, что она не считается абсолютным методом диагностики – пальпация позволяет только предположить диагноз, оценить обоснованность проведения дополнительного исследования. Полностью полагаться на нее не стоит, поскольку ошибочное заключение может иметь место у людей с ожирением или анорексией, а также размер щитовидной и возможность ее прощупать напрямую зависит и от длины шеи.

Поэтому при постановке диагноза обязательно следует уточнить его другим методом, показанным при отмеченных нарушениях во время пальпации.

Техника пальпации железы

Как прощупать щитовидную железу?

консультация эндокринолога

Врачу необходимо проводить пальпацию мягкими движениями, стоя рядом с пациентом и наблюдая за его реакцией, так как любая болезненность может указывать на пораженный участок.

Любая выраженная болезненность в совокупности с ощутимыми изменениями в железе, является прямым указующим на проведения УЗИ и биопсии сомнительного участка.

Технически пальпация пассивная – врач ощупывает железу, пациент бездействует. В некоторых случаях специалист может попросить наклонить голову или сглотнуть. В первую очередь оценивается структура щитовидной железы и ее размер. Определяется болезненность, однородность, размер и перешеек. Поверхность может определяться как бугристая, диффузная, узловатая или гладкая. Необходимо отметить консистенцию железы – жесткая и неподвижная или лабильная и эластичная. С возрастом, щитовидная железа уменьшается, при беременности и в подростковом периоде – увеличивается.

Здоровая железа практически не определяется при пальпации, так как не увеличена и представлена однородной гладкой структурой без узлов. Однако не все патологические процессы можно выявить при данном методе исследования.

Способы проведения процедуры

визуальный осмотр щитовидки

Процедура может осуществляться специалистом любым удобным для него методом.

При атипичном расположении щитовидной железы допустим способ пальпации, когда пациент лежит на спине.

При этом под плечи человека подкладывается подушка, чтобы обеспечить более удобный доступ к железе.

Если эндокринолог находится перед пациентом, то пальпация проводится большими пальцами обеих рук; при нахождении позади пациента – указательными и средними пальцами. Пальцы, не участвующие в прощупывании, мягко охватывают шею обследуемого для фиксации головы. Данные методики идеально подходят для общей оценки щитовидной железы и ее размеров.

При еще одном способе, врач может находиться с одной стороны от человека и одной рукой придерживать голову исследуемого. Пальпация проводится второй рукой – большим пальцем прорабатывается одна из долей железы, вторая – остальными пальцами. Данная методика считается более подходящей для глубокой пальпации, так как позволяет максимально качественно оценить структуру щитовидной.

При этом нельзя сказать, что какой-либо способ пальпации превалирует перед другими, – один может дополнять другой, но чаще всего выбор манипуляции зависит сугубо от привычек специалиста.

Степени утолщения щитовидной железы

Степень утолщения щитовидной железы легко определяется опытным врачом при пальпации и называется зобом.

  • Нулевая степень и отсутствие увеличения железы ставится, если орган не прощупывается. Это норма.
  • Первая степень устанавливается, если определяется только перешеек.
  • Вторая степень – железа легко пальпируема, но визуального увеличения и деформации шеи нет.
  • При третьей степени увеличение уже очевидно невооруженным глазом, но шея не деформирована.
  • При четвертой степени наблюдается деформация шеи.
  • Пятая степень характеризуется огромным зобом, сдавливающим окружающие ткани.

При этом обязательно делается пометка, если человек жалуется на проблемы с глотанием, дыханием, на ощущение инородного тела в горле, имеется изменение голоса.

Если помимо симптоматики и гиперплазии железы отмечается узловатость, нарушена подвижность органа и увеличены лимфатические узлы, то необходимо в срочном порядке переходить к УЗИ и биопсии.

Результаты пальпации

По результатам пальпации эндокринолог делает первичное заключение, в которое входят:

  • размеры щитовидной железы или степень ее увеличения, в норме – 0;
  • типичное или атипичного расположение (обычно наблюдается при ожирении или анорексии);
  • состоянии перешейка;
  • болезненность пальпации;
  • затрудненность глотательных движений;
  • наличие узлов;
  • однородность структуры.

Чаще всего врач назначает дополнительное обследование, особенно при наличии симптоматики или при отмеченных нарушениях во время пальпации. Среди дополнительных методов диагностики рекомендуют ультразвуковое исследование, биопсию щитовидной железы и анализ крови на тиреоидные гормоны и антитела. В более редких случаях применяют компьютерную томографию или сцинтиграфию.

На первичном осмотре у эндокринолога пациент всегда проходит через пальпацию. Данный метод оптимален для постановки первичного диагноза и позволяет специалисту лучше определиться в дальнейшей тактике, поэтому пренебрегать данной манипуляцией не стоит.

Видео на тему

Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 0
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.