Почему возникает тиреотоксикоз у детей и как его вылечить

Тиреотоксикоз у детей – это патологическое состояние, при котором щитовидная железа гиперактивна и вырабатывает чрезмерное количество йодсодержащих гормонов. Второе определение патологии – гипертиреоз. У девочек эта эндокринная болезнь возникает вдвое чаще, чем у мальчиков.

Клинические проявления патологии относятся сразу к нескольким системам организма. Самолечение может привести к необратимым последствиям. Поэтому целесообразно посетить специалиста, пройти полную диагностику и терапию.

Причины развития

Существуют следующие причины тиреотоксикоза у детей:

  1. Длительный прием препаратов, которые стимулируют щитовидную железу к выработке гормонов.
  2. Стрессовые события, повышенная утомляемость, смена климатических условий.
  3. Перенесенные инфекционно-воспалительные болезни (преимущественно, дыхательных путей).
  4. Сдавливание, перенесенное повреждение щитовидной железы.
  5. Токсическое воздействие на эндокринный орган.
  6. Проживание в неблагоприятной экологической местности.

В 50% случаев тиреотоксикоз возникает из-за наследственной предрасположенности (если рассматриваемая патология возникала у прямых родственников ребенка).

Симптомы

Тиреотоксикоз проявляется у детей широким спектром признаков. На первый взгляд, они не связаны друг с другом.

К числу таких симптомов относится:

  1. Вспыльчивость, капризность, гиперактивное поведение, плаксивость, спонтанные перемены настроения.
  2. Бессонница (ребенок просыпается по нескольку раз за ночь, подолгу не засыпает).
  3. Заметное отставание развития – психомоторного и физического.
  4. Жалобы на боли в груди (связаны с нарушением функциональной активности сердца).
  5. Ощущение попадания песка в глаза, офтальмопатия (выпячивание глазных яблок).
  6. Общая слабость.
  7. Появление зоба впереди горла.
  8. Расстройство пищеварения (внезапно появляется диарея).
  9. Разрушение костей, замедление роста ребенка.
  10. Повышенное чувство утомляемости, нежелание и неготовность воспринимать школьную программу.
  11. Отеки рук и ног (в тяжелых случаях – лица).
  12. Чувствительность к перепадам температуры окружающей среды.

Внимание родители обращают на часто повторяющиеся позывы к мочеиспусканию, постоянная жажду. Ребенок жалуется на проблематичное глотание, можно заметить, как изменился его голос.

Диагностика

Обследование предполагает лабораторную и аппаратную часть – детям предстоит пойти:

  • Анализ крови на определение йодсодержащих гормонов (ТТГ, Т3, T4), биохимических и клинических показателей. Важность представляет установление в крови уровня так называемых печеночных проб – АСТ, АЛТ, билирубина (прямого и непрямого).
  • Анализ мочи на определение наличия йода.
  • УЗИ щитовидной железы. Позволяет оценить размер эндокринного органа, изменение структуры, наличие новообразований.
  • ЭКГ (для оценки функциональной активности сердца).
  • Консультация профильных специалистов.

Дополнительно ребенка и/или его родителей опрашивают относительно основных жалоб, срока давности появления симптомов. Немаловажный фактор – перенесенные заболевания. Обычно в анамнезе детей с тиреотоксикозом присутствует тонзиллит.

Для исключения злокачественного процесса внутри щитовидной железы, ребенку проводят тонкоигольную биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Предварительно выполняют анестезию. Затем тонкой иглой отщепляют небольшой участок новообразования и направляют его на гистологическое исследование. Анализ позволяет понять, какой вид опухоли – доброкачественный или злокачественный.

Лечение

Диагностика тиреотоксикоза у детей. питание при тиреотоксикозе, биопсия при тиреотоксикозе у ребенка

Клинические рекомендации зависят от степени тяжести тиреотоксикоза – их бывает 3: от легкой формы до тяжелой. Объем вмешательства предопределяется выраженностью надпочечниковой недостаточности. К ее признакам относится желание употреблять больше соленой пищи, расстройство пищеварения, повышенная пигментация кожного покрова, тошнота и рвота. Также немаловажный симптом – снижение показателей диастолического давления.

Госпитализация показана в 2 случаях – если тиреотоксикоз выявлен впервые или находится в стадии декомпенсации.

Консервативное лечение

С целью купирования выработки йодсодержащих гормонов щитовидной железы детям с тиреотоксикозом назначают тиамазол. Эффективностью характеризуется Тирозол (из расчета 20-40 мг/сутки) или Мерказолил (30-40 мг/сутки).

Потенциально возможные осложнения тиреостатического лечения:

  • аллергическая реакция;
  • дисфункция печени, гепатит;
  • боль в суставах и мышцах;
  • воспаление глотки;
  • появление эрозий на языке;
  • повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Длительность терапии составляет 12-18 месяцев.

Дозировку тиреостатического препарата корректируют с учетом уровня свободного T4. Первый контроль гормонального баланса проводят через 3-4 недели с момента начала терапии. Дозировку лекарственного средства сокращают до поддерживающего уровня (7,5-10 мг) только по достижении нормальных показателей свободного T4.

Перед прекращением тиреостатической терапии детей направляют на прохождение анализа крови. Исследование позволяет определить уровень антител к рецептору ТТГ.

При сопутствующей дисфункции сердца показано введение β-адреноблокаторов (Анаприлина – 40-120 мг/сут., Атенолола – 100 мг/сут., Бисопролола – 2,5-10 мг/сут).

При офтальмопатии детям назначают Преднизолон (10-15 мг) или Гидрокортизон (50-75 мг) внутримышечно.

При возрасте младше 5 лет не проводят лечением радиоактивным йодом.

Хирургическое лечение

Тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы) проводится при неэффективности консервативного метода терапии. Другие показания:

  1. Наличие зоба до 40 мл.
  2. Абсолютная непереносимость препаратов тиреостатического свойства.
  3. Формирование внутри железы уплотнений узелкового типа.
  4. Тяжелая форма эндокринной офтальмопатии.

Вмешательство на щитовидной железе у пациентов детского возраста выполняют только после объективной оценки степени рисков. Чем младше ребенок – тем выше вероятность неблагоприятных последствий для его здоровья.

Коррекция питания

Задача диетического рациона – на время лечения исключить поступление йода в организм. Для этого нужно отказаться от употребления морской рыбы, морепродуктов, мяса индейки, запеченного картофеля, моркови.

Противопоказано пить кофе, поскольку он неблагоприятно отражается на состоянии щитовидной железы. Вещество стимулирует эндокринный орган к еще большей выработке йода и самочувствие детей ухудшается.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития тиреотоксикоза, следует:

  • Избегать повреждения, сдавливания, воспаления щитовидной железы.
  • Спланировать режим дня таким образом, чтобы оставалось время на восстановление организма.
  • Периодически посещать санаторно-курортные зоны, местность с благоприятной экологической обстановкой.

Но основа профилактики – освобождение детей от физических нагрузок (спортивных, бытовых, школьных) и ограничение от стрессовых ситуаций.

При наследственной предрасположенности к развитию эндокринной патологии ребенка нужно приводить на осмотр к специалисту не реже 1 раза в полгода.

Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 0
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.